Comprendre les Addictions
Informations, prévention et prise en charge des dépendances aux substances et comportements
Définition et Types d'Addictions
L'OMS définit l'addiction comme « un état de dépendance périodique ou chronique à des substances ou à des comportements ».
L'addiction est cette envie répétée et irrépressible de consommer une substance ou de faire une chose en dépit de la motivation et des efforts du sujet pour s'y soustraire.
Caractéristiques de l'addiction
Perte de contrôle
Impossibilité répétitive de contrôler un comportement donné
Besoin intense
Recherche d'un effet ou évitement d'une émotion
Persistance malgré les risques
Maintien du comportement en connaissance des dangers
Échecs répétés
Difficulté à diminuer ou cesser la consommation
Types d'addictions
Addictions aux substances psychoactives
Substances licites
- Alcool sous toutes ses formes
- Tabac
- Médicaments
Substances illicites
- Drogues dures : Héroïne, cocaïne, méthamphétamine...
- Drogues « récréatives » : Cannabis...
- Substances synthétiques : Cathinones, cannabinoides synthétiques...
Addictions comportementales (sans substance)
- Jeux du hasard et d'argent
- Jeux vidéo
- Écrans
- Achats compulsifs
- Sexe
Situation au Cameroun
Substances les plus consommées : Cannabis, tramadol, tabac, chicha.
Facteurs de Risque des Addictions
L'addiction peut être causée par plusieurs facteurs qui interagissent entre eux :
Causes biologiques
Facteurs génétiques
Prédisposition génétique qui rend certaines personnes plus susceptibles de développer une addiction
Facteurs neurochimiques
Modification de la chimie du cerveau affectant des neurotransmetteurs comme la dopamine, qui joue un rôle clé dans le plaisir et la récompense
Causes psychologiques
Troubles mentaux
Personnes souffrant de dépression, anxiété ou trouble de stress post-traumatique sont plus exposées
Mécanismes d'adaptation
Utilisation de substances ou comportements addictifs comme moyen de faire face à des émotions difficiles ou situations stressantes
Causes environnementales
Influences sociales
Pression sociale, exposition à des environnements où l'usage des substances est courant, relations familiales
Facilité d'accès
Accès facile à des substances ou à des comportements addictifs
Autres facteurs de risque
Âge
Jeunes adultes et adolescents plus vulnérables
Antécédents familiaux
Historique familial d'addiction
Stress et trauma
Expériences traumatiques comme maltraitance ou négligence
Conditions socio-économiques
Personnes vivant dans des conditions défavorisées
Personnalité
Traits comme l'impulsivité ou le besoin de sensation forte
Conséquences des Addictions
L'addiction peut avoir des conséquences dévastatrices sur tous les aspects de la vie d'une personne :
Conséquences sur la santé
Santé physique
- Maladies cardiovasculaires
- Troubles hépatiques
- Infections sexuellement transmissibles
- Divers types de cancers
- Détérioration physique générale
- Négligence des soins personnels
- Mauvaise alimentation
Santé mentale
- Dépression
- Anxiété
- Troubles bipolaires
- Problèmes cognitifs
- Troubles de mémoire
- Difficultés de concentration
- Problèmes de prise de décision
Conséquences sociales
Relations interpersonnelles
- Conflits familiaux
- Ruptures au sein de la famille
- Conflits avec les amis
Isolement social
- Tendance à s'isoler
- Aggravation de l'état
- Réduction du soutien social
Impact communautaire
- Comportements criminels (vol pour financer une dépendance)
- Problèmes de sécurité publique
Conséquences économiques
- Diminution de la productivité
- Licenciements
- Dépenses importantes pour financer l'addiction
- Endettement
- Appauvrissement
Conséquences légales
- Poursuites judiciaires
- Possession ou vente de substances illicites
- Comportements illégaux liés à l'addiction
- Casier judiciaire
- Emprisonnement
Prise en Charge des Addictions
Chaque prise en charge est individualisée en fonction de la substance, de la gravité de l'addiction, du contexte personnel, médical et social de la personne.
Diagnostic de l'addiction
DSM-5
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (American Psychiatric Association)
- 11 critères diagnostiques
- Perte de contrôle de soi
- Interférence sur les activités scolaires/professionnelles
- Poursuite malgré la conscience des troubles
- Craving (envie irrépressible)
- Classification : léger (2-3), modéré (4-5), sévère (≥6)
CIM-10
Classification statistique internationale des maladies (OMS)
- Concepts d'usage nocif et de dépendance
- 3 critères sur 6 nécessaires pour diagnostic
- Désir compulsif d'utiliser une substance
- Difficultés à contrôler l'utilisation
- Syndrome de sevrage physiologique
- Tolérance aux effets de la substance
- Abandon d'autres sources de plaisir
- Poursuite malgré conséquences nocives
Approches thérapeutiques
Prise en charge médicale
Désintoxication
Première étape, souvent en milieu hospitalier. Élimination de la substance toxique et gestion des symptômes de sevrage (tremblements, anxiété, nausées).
Médicaments de substitution
Pour addictions aux opiacés (méthadone, buprénorphine). Réduction des effets du manque et des comportements de recherche de drogue.
Traitement des comorbidités
Prise en charge des troubles associés (dépression, anxiété, troubles bipolaires).
Prise en charge psychothérapeutique
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Comprendre les mécanismes de l'addiction, identifier les situations à risque, développer des stratégies d'adaptation.
Entretien motivationnel
Lever les ambivalences, renforcer l'engagement dans le traitement.
Thérapies de groupe
Partage d'expériences, création d'un réseau de soutien, lutte contre l'isolement.
Thérapie familiale
Amélioration de la communication, renforcement du soutien familial, résolution des conflits.
Prise en charge sociale
Réinsertion professionnelle
Programmes d'accompagnement, formation, maintien dans l'emploi.
Logement
Hébergement temporaire ou stable pour éviter l'exclusion sociale.
Soutien associatif
Groupes comme Alcooliques Anonymes, Narcotiques Anonymes. Cadre d'entraide et suivi à long terme.
Approche intégrée et suivi
Approche multidisciplinaire
Collaboration entre médecin, psychiatre, psychologue, assistant social, éducateur spécialisé.
Suivi à long terme
L'addiction est une maladie chronique avec risques de rechute. Suivi régulier essentiel.
Prévention des rechutes
Éducation, développement de compétences de vie, gestion du stress, soutien continu.
Centres de prise en charge au Cameroun
Le ministère de la Santé publique dispose de 19 centres d'addictologie répartis dans les hôpitaux :
- Centre National de Traitement des Toxicomanies (CNTT) - Yaoundé
- Centre de Réhabilitation et de Réinsertion Sociale (CRRS) - Douala
- Centre Medico-Social de Soins en Addictologie - Yaoundé
- Association Camerounaise de Lutte contre l'Alcoolisme et la Toxicomanie (ACLAT) - Présente dans plusieurs villes
- Unités hospitalières psychiatriques dans les hôpitaux régionaux
- Centres de santé communautaire et ONG spécialisées
Dans les centres régionaux d'addictologie, un patient sur deux a moins de 25 ans. C'est pendant les vacances que plusieurs jeunes de moins de 15 ans expérimentent pour la première fois les drogues.
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